Características sociodemográficas y clínicas de pacientes diagnosticados con depresión en Centros Comunitarios de Salud Mental (COSAM) de Santiago, Chile / Sociodemographic and clinical characteristics of patients diagnosed with depression in Community Mental Health Centres (COSAM) in Santiago, Chile

Introduction: The study aimed to characterize a sample of depressive patients who attend to Community Mental Health Centres (COSAM) in Santiago, regarding their sociodemographic and clinical characteristics and the associations among these variables. Method: 88 patients treated at 5 different COSAM in Santiago were assessed with self-report questionnaires regarding sociodemographic variables, severity of depressive symptoms (BDI), general and social functioning (OQ-45) and health-related quality of life (SF-36). Descriptive and correlational analyses were performed to describe sociodemographic and clinical features of the participants, and to address the associations between depressive symptomatology, general functioning and quality of life. Results: Participants were mostly women, with chronic and severe depressive symptoms and high frequency of comorbid physical illnesses, they presented reduced quality of life and impairments in general and social functioning. Female gender and a history of physical illness were significant predictors of the severity of depressive symptoms. The latter, in turn, showed moderate to high correlations with the different dimensions of general functioning and quality of life, especially with lack of vitality, impact of health and emotional problems in social life, work and daily activities and, the perception of an impaired mental health. Conclusion: Depressive disorders in patients treated at COSAM are highly limiting and are associated with low quality of life. The observed profile describes mainly women patients with severe chronic symptoms, in whom physical, emotional and personality vulnerabilities are intertwined, suggesting the need for an articulated approach to physical and mental health and therapeutic resources considering these characteristics.

Este estudio describe características sociodemográficas y clínicas en una muestra de pacientes depresivos atendidos en Centros Comunitarios de Salud Mental (COSAM) en Santiago, y explora asociaciones entre estas variables. 88 pacientes consultantes en 5 COSAM fueron evaluados mediante cuestionarios de auto-reporte, respecto a variables sociodemográficas, severidad de los síntomas depresivos (BDI), funcionamiento general y social (OQ-45) y calidad de vida (SF-36). Se realizaron análisis descriptivos y correlacionales para describir características sociodemográficas y clínicas, y estudiar las asociaciones entre variables sociodemográficas y gravedad de la sintomatología depresiva, y entre esta última y el funcionamiento general y calidad de vida. Los participantes fueron mayoritariamente mujeres, con síntomas depresivos crónicos y severos, y alta frecuencia de comorbilidad médica. Presentaron disminución de su calidad de vida y alteraciones en el funcionamiento general y social. Sexo femenino e historia de enfermedad física fueron predictores significativos de gravedad de los síntomas depresivos. Estos, a su vez, mostraron correlaciones significativas con diferentes dimensiones del funcionamiento general y la calidad de vida, especialmente con la falta de vitalidad, impacto de la salud y problemas emocionales en la vida social, trabajo y actividades cotidianas, y percepción de una salud mental deteriorada. Los trastornos depresivos en pacientes atendidos en COSAM son altamente limitantes y están asociados a una baja calidad de vida. El perfil observado describe principalmente mujeres, con sintomatología severa y crónica, en la que se entrelazan vulnerabilidades físicas, emocionales y de personalidad, lo que sugiere la necesidad de un enfoque articulado de la salud física y mental y recursos terapéuticos que consideren estas características.

Diagnóstico psicodinámico operacionalizado (OPD- 2): evaluación preliminar de la validez y confiabilidad inter-evaluador / Operationalized psychodynamic diagnosis (OPD- 2): preliminary assessment of its validity and inter-rater reliability

Introduction: OPD (Operationalized Psychodynamic Diagnosis) is a recently introduced semi-structured and operationalized method of personality evaluation and diagnosis in developing countries. This preliminary report assess the impact of intensive training on OPD's criterion validity and inter rater reliability. Method: 15 psychotherapists recently introduced to OPD's theory and scoring procedures, rated a clinical interview during an 120 hours intensive training. Three months after training, they were asked to rate the same interview. Results: Concerning criterion validity, training does it impact on agreement with expert judgment, but it does on psychotherapeutic relevant items. Concerning inter-rater reliability our data matched already published studies, e.gr. inter-rater reliability of Axis I and IV improves significatively after training.

Introducción: El OPD (Diagnóstico Psicodinámico Operacionalizado) es un método semi-estructurado de evaluación y diagnóstico de personalidad, recientemente introducido en países desarrollados. Este reporte preliminar evalúa la validez de criterio y la confiabilidad inter -evaluador, a partir del impacto generado por un un entrenamiento intensivo en el uso del instrumento. Método: 15 psicoterapeutas recientemente introducidos a la teoría y al uso del OPD, evaluaron una entrevista clínica, mientras formaban parte de un entrenamiento de 120 horas. Tres meses después de finalizado el entrenamiento, se les pidió que volvieran a evaluar la misma entrevista. Resultados: De acuerdo a la validez de criterio externo el entrenamiento no impacta en el acuerdo con el evaluador experto, pero sí lo hace en los ítems psicoterapéuticamente relevantes. En relación a la confiabilidad inter-evaluador, los resultados se condicen con los estudios revisados en la literatura. Los resultados de la confiabilidad inter-evaluador del eje I y el eje IV se incrementan significativamente después del entrenamiento.

Factores psicológicos en la enfermedad cancerosa / Psychological factors in the cancer illness

El presente artículo analiza la eventual evolución de un paciente con cáncer desde el punto de vista de los factores psicológicos involucrados. El trabajo se expone en tres secciones: I Factores de riesgo, II Aparición de la enfermedad y III Fase terminal. Entre los factores de riesgo psicológico se revisan variables de personalidad, experiencias de duelo o de pérdida, rol de la depresión y su concatenación con cambios endócrinos e inmunológicos, presentando dos casos clínicos como ejemplo. Respecto a la aparición de la enfermedad se discuten aspectos sobre la información del diagnóstico a los pacientes y sus familias, concluyéndose que dentro de determinadas circunstancias es preferible proporcionar la información veraz del diagnóstico al paciente y a la familia. La situación del paciente terminal se ilustra con un fragmento de la novela La muerte de Iván Ilich de León Tolstoi. Se comentan situaciones de angustia y depresión en estos enfermos, así como mecanismos de defensa como el desplazamiento y la intensificación de los rasgos de personalidad. El trabajo considera también el impacto que tiene el manejo de este tipo de enfermos sobre el médico y el equipo de salud, así como los mecanismos de defensa a los que recurren estos profesionales. Se concluye que el hilo conductor de todas las etapas por las cuales atraviesa el paciente con cáncer son las relaciones interpersonales. Y dado que la atención de estos enfermos es intrahospitalaria en gran parte de su evolución, el médico y el personal de salud tienen un papel fundamental en el manejo de los aspectos psicológicos.

Analisis computarizado de la conducta verbal de pacientes y terapeutas en la primer entrevista diagnostica / Computarized analysis of patients', and therapists' talking behavior in first-interview

De las 282 primera entrevistas diagnósticas (psicoterapéuticas) de que dispone el Banco Computadorizado de Textos de la Universidad de Ulm se seleccionaron 68 con el fin de: a) Evaluar la influencia de los factores diagnósticos, sexo y edad en la conducta verbal de pacientes y terapeutas; b) Construir una muestra que cumpla la función de estructura básica para el desarrollo ulterior de un Banco de Textos de Primeras Entrevistas; y, c) Probar algunas hipótesis, sobre la base de la literatura, preexistente, respecto a diferençias entre los grupos definidos. Utilizando el Sistema Electrónico de Análisis Verbal se realizaron análisis formales, gramaticales y de contenido pudiéndose demostrar la influencia decisiva de la ordenación diagnostica y la importante influencia del sexo y de la edad en la conducta verbal de pacientes y terapeutas. El análisis gramatical muestra la mayor capacidad de discrinación